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2014年南开中学创新人才早期培养实验班报名申请表

http://chuzhong.eol.cn/  来源:  作者:南开中学  2014-05-08  字体:  

  报名表(自行从南开中学网站http://www.nkzx.cn下载)贴本人近期1寸免冠照片

学生姓名

 

毕业学校名称

区         小学

性别

 

出生年月

 

民族

 

家庭住址

 

邮编

 

家长姓名

工作单位

联系电话

父亲

 

 

 

母亲

 

 

 

户口所在地

 

类别

获奖情况名称及奖项(限五、六年级)

三好学生类

 

科技

 

 

艺体类

 

 

其它类

 

 

  备注:1、请在贴照片处贴好近期免冠照片。

        2、请将获奖证书复印件按填表顺序排列。(请不要寄原件,所寄材料恕不退还)

                                       填表人(签字)            

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